Снижение вреда не учитывает гепатиты А и В. Они имеют значение здесь, в тюрьме.

7 мая ЮНЭЙДС призвала предоставить заключенным доступ к средствам снижения вреда — лекарствам от расстройств, вызванных употреблением опиоидов, стерильным шприцам и презервативам — чтобы снизить вирусную передачу ВИЧ, а также гепатита С. Мне сказали, что в движении за снижение вреда за пределами тюрьмы когда люди говорят о передаче вируса, они имеют в виду в основном только этих двоих. Это имеет смысл для проводимой там работы по снижению вреда, но здесь речь идет не о двух вирусах, а о четырех.

Гепатит А и В обнаруживаются в крови, как и в случае ВИЧ и вируса, который может привести к гепатиту С (ВГС). Однако вирус гепатита А (HAV) также обнаруживается в фекалиях, а вирус гепатита B (HBV) — в различных жидкостях организма, включая сперму. В Соединенных Штатах это означает, что гепатиты A и B непропорционально поражают людей, употребляющих наркотики, а также людей, потерявших доступ к жилью или занимающихся секс-бизнесом для выживания, особенно мужчин, занимающихся сексом с мужчинами. Это те же самые люди, на которых непропорционально сильно влияет тюрьма.

Гепатиты А и В являются противоположностью гепатита С, когда дело касается профилактики и лечения: у них есть вакцины, но нет лекарств. Одной из наиболее конкретных форм снижения вреда от гепатита А и В является информирование людей о том, что если они получат вакцину через инфекционное отделение, то она будет бесплатной. Обычный маршрут требует доплаты в размере 4 долларов, а у многих людей здесь нет 4 долларов на счету; те, кто это сделает, потратят их на пакетик растворимого кофе на 3 унции. В любом случае вакцинацию никто делать не будет.

В Соединенных Штатах гепатит А не вызывает серьезного беспокойства, если не считать почти 2 миллионов человек, находящихся в тюрьмах и тюрьмах.

Кроме того, большая часть снижения вреда от гепатитов А и В здесь, в Вашингтонском исправительном центре, сводится к образованию. Когда в 1992 году мне поставили диагноз ВИЧ и вскоре после этого я попал в тюремную систему штата, все боялись делиться бритвами и иглами, хотя, конечно, они все еще боялись делиться ими. Сегодня многие люди, прошедшие через эту тюрьму, думают, что с ВИЧ покончено, так же, как люди думают, что с COVID-19 покончено, и я должен напомнить им, почему по-прежнему важно избегать совместного использования бритв и игл и как их стерилизовать, если вы делаете.

Гепатит А – острое воспаление печени. Это может привести к тому, что кто-то серьезно заболеет на несколько месяцев, но как только болезнь пройдёт, человек получит прививку на всю жизнь. ВГА обычно распространяется через фекалии: при анальном сексе или при проглатывании, например, при употреблении пищи, к которой прикасался человек, не вымывший руки.

Из-за этого это гораздо чаще встречается в тех частях мира, где проточная вода недоступна, и не вызывает серьезного беспокойства в Соединенных Штатах - если вы забудете почти 2 миллиона человек в тюрьмах страны, где живут Условия мало похожи на внешние. Когда людей запирают в помещении, стены которого размазаны дерьмом, и им не дают возможности его убрать, распространенность гепатита А будет расти.

У многих заключенных не было стабильного жилья или вообще какого-либо жилья до того, как они были заключены в тюрьму. Часто именно поэтому их заключали в тюрьму. Люди часто попадают в тюрьмы в те моменты своей жизни, когда у них нет привычки мыть руки. Здесь не так уж много возможностей для просвещения по вопросам гепатита А, и доведение этого вопроса до сведения людей нестигматизирующим образом на самом деле имеет две функции: не только снижение вреда от вирусного гепатита, но и снижение вреда от насилия.

Драки здесь регулярно начинаются, когда кто-то выходит из ванной и направляется в сторону микроволновой печи. Поэтому осторожный разговор с кем-то о том, как мытье рук снижает риск передачи гепатита А, также снижает риск получения удара по голове.

В тюрьме безопасный секс может означать незащищенный секс; более безопасная инъекция может означать промывание шприца только водой, а не отбеливателем.

Гепатит B – инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Секс-работа в мужских тюрьмах распространена, но обсуждать ее обычно небезопасно.

У нас нет презервативов, и люди часто думают, что пластиковая пленка, используемая для упаковки сэндвичей, — хороший материал для импровизированной версии. Но мы получаем только те, которые можно использовать в микроволновой печи — они все перфорированные. Помимо того, что он неэффективен, он создает дополнительное трение и потенциально повышает риск передачи инфекции из крови в кровь. Более безопасный вариант — не использовать презерватив, как можно больше смазать его и вытащить.